હું ખાત્રી પૂર્વક જાહેર કરું છું કે
(૧) મને નગર પ્રાથમિક શિક્ષણ સમિતિ, અમદાવાદ કે અન્ય સરકારી/અર્ધ સરકારી / સરકાર હસ્તકની કોઈપણ સંસ્થા દ્વારા કયારેય પણ ગેરલાયક ઠરાવેલ નથી કે મારી ગેરલાયકાતનો સમય ચાલુ નથી.
અરજીમાં દર્શાવેલ વિગતો મારી જાણ અને ખાતરી મુજબ સાચી છે અને જો તેમાં કોઈપણ વિગત ખોટી હશે તો તે અંગે નગર પ્રાથમિક શિક્ષણ સમિતિ, અમદાવાદનો નિર્ણય અંતિમ રહેશે અને તે મને બંધનકર્તા છે.
(ર) મેં નગર પ્રાથમિક શિક્ષણ સમિતિ, અમદાવાદની જાહેરાતના બધા જ નિયમો અને સુચનાઓ વાંચી અને સમજી લીધી છે, જે મને બંધનકર્તા રહેશે. આ ઉપરાંત હું જાહેરાતમાં દર્શાવેલ લાયકાતની શરતોને અનુરૂપ પાત્રતા ધરાવું છુંં.